题目内容：
患者，男，60岁，因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料，曲马多主要抑制多种重摄取，同时为弱μ阿片受体激动剂，对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800，其活性代谢产物对μ、κ受体亲和力增强，镇痛作用为吗啡的1/35；(-)-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素α
受体激动剂；(±)-曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。《中国药典》规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准在1小时、2小时、4小时和8小时的溶出量分别为标示量的25%～45%、35%～55%、50%～80%和80%以上。
曲马多的化学结构如图：
曲马多在体内的主要代谢途径是
A.O-脱甲基
B.甲基氧化成羟甲基
C.乙酰化
D.苯环羟基化
E.环己烷羟基化
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答案解析：