选择题:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病病史。体检:形体消瘦,深度昏

  • 题目分类:内科主治
  • 题目类型:选择题
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题目内容:

男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6/5.3 kPa(80/40 mmHg),心率124/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不水肿。尿糖体(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查A、血浆渗透压,血糖、血酮人体、血pH

B、血糖,Cr,BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮体(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

E、抗感染、抗休克,纠正酸中毒

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、睡前注射胰岛素方案

D、单独低渗氯化钠液静脉滴注

E、皮下间断注射胰岛素方案

初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

参考答案:【答案仅供学习,请勿对照自行用药等】

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